Vorlage: Schweigepflichtsentbindung für das ABW
(für das Ambulant Betreute Wohnen – ABW)
Hinweis:
Diese Vorlage dient der fachlichen Orientierung und stellt keine Rechtsberatung dar.
Schweigepflichtsentbindung
(Ambulant Betreutes Wohnen – einfache Sprache, Kurzversion)
Worum geht es?
Um eine gute Unterstützung zu gewährleisten, ist es manchmal sinnvoll, dass sich Mitarbeitende des Ambulant Betreuten Wohnens mit anderen Einrichtungen austauschen. Hierzu ist eine schriftliche Zustimmung notwendig.
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Angaben zur betreuten Person Name: _______________________________ |
Ambulant Betreutes Wohnen Einrichtung: ______________________ |
Wer darf Informationen austauschen?
Ich erlaube den Austausch von betreuungsrelevanten Informationen zwischen dem Ambulant Betreuten Wohnen und folgenden Stellen:
☐ meiner rechtlichen Betreuung: _________________________________________________________
☐ meinem Hausarzt / meiner Hausärztin: _________________________________________________________
☐ meinem Facharzt / meiner Fachärztin: _________________________________________________________
☐ meiner Fachklinik: _________________________________________________________
☐ Sonstige Stellen (z.B. Sozialstation): _________________________________________________________
Es dürfen sich nur Personen austauschen, die direkt an meiner Betreuung beteiligt sind.
Es dürfen nur Informationenausgetauscht werden, die für meine Betreuung wichtig sind
Beispielthemen: Gesundheit, Medikamente, Termine, Absprachen, Unterstützungsbedarf und Informationen in Krisen oder Notfällen.
Private Dinge ohne Bezug zur Betreuung dürfen nicht weitergegeben werden.
Dauer und Widerruf
Diese Einwilligung gilt:
☐ für die Dauer der Betreuung
☐ bis zum: _______________________
Ich kann sie jederzeit widerrufen.
Ort, Datum: ___________________________
Unterschrift betreute Person: ___________________________
Unterschrift Fachkraft ABW: ___________________________
Zur Information: Mitarbeitende des Ambulant Betreuten Wohnens dürfen sich innerhalb der Einrichtung austauschen, wenn dies für meine Betreuung notwendig ist.
💡 Praxis-Hinweise
Die Vorlage darf gerne verändert und für die eigene Einrichtung angepasst werden.
Ausgefüllte Dokumente sollten regelmäßig überprüft und bei veränderten Zuständigkeiten angepasst werden.
Die Vorlage steht auch als PDF-Dokument in der Anlage zur Verfügung: Schweigepflichtsentbindung.pdf
Stand: 19.01.2026